骨材成績表作成依頼 | Ｔａｋａｍｉｔｕ株式会社

TEST REPORT REQUEST 骨材成績表作成依頼

工事別にご記入ください。

申込会社名	（*必須）
担当者名
電話番号	（*記入例　半角で 0187-56-3626）
メールアドレス
提出先会社名	（*申込した会社名と相違の場合入力）
工事名	（*必須）
工事場所	（*必須）
本工事の骨材の購入状況	現在購入しているこれから購入予定（*必須）
骨材種類	ＲＣ－４０石炭灰リサイクル再生砕石（*必須）
必要部数（用紙形態の場合のみ）	部（*必須　提出用と控えの合計部数）
お受取希望日	※翌営業日以降を入力してください。空欄の場合は翌営業日以降、出来次第ご連絡いたします。（*記入例　半角で 2019/01/01）
お受取時間	指定なし午前中午後（*申込日の翌営業日以降）
成績表のお受取場所又はお届け場所	Ｔａｋａｍｉｔｕ（株）本社大仙環境保全センター（来て頂ける場合）御社事務所御社現場事務所（お届けの場合）
成績表のお届け方法（お届けの場合のみ）	持参送付（*送付の場合は住所入力）
使用予定数量等メッセージ	（*購入予定数量を入力してください。）
	控えを送る（送信元へ写しを送信）

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